关注早到的天使:科学养护 提高早产儿生命质量

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科学养护 提高早产儿生命质量

高建莉指导早产儿妈妈做袋鼠式护理

□本报记者唐志梅本报通讯员李迎夏侯进

早产儿母亲要早开奶

母乳是新生儿最好的食物,但早产儿吸吮无力、易疲乏,母亲泌乳不足等问题,往往导致早产儿的母乳喂养困难重重。11月17日是世界早产儿日,亚博yabo888官网进入IOS版立医院新生儿科主任师英娜建议,早产儿母亲产后要早开奶、勤吮吸,增加母婴接触时间,促进从部分哺乳尽早过渡到全部直接哺乳。

很多人误以为早产儿应采用人工喂养的方式,实则不然。师英娜介绍,根据世卫组织的母乳喂养指导意见,低出生体重儿,包括极低出生体重儿应采用母乳喂养,不能母乳喂养的应通过捐赠给予人乳喂养。能够直接哺乳的低出生体重儿,一旦临床状况稳定,就应立即让其接触母亲的乳房进行吸吮,这种纯母乳喂养应持续到6个月。

母乳喂养之所以对早产儿非常重要,是因为能够为早产儿提供最理想的免疫防御和免疫调节,其营养价值和生物学功能也更适合早产儿需求。师英娜说,从短期看,母乳喂养能促进早产儿的胃肠功能成熟、降低感染风险、降低患坏死性小肠结肠炎的几率;从长期看,对促进早产儿中枢神经系统和视网膜发育具有积极意义,并能减少患代谢综合征的风险。这些益处影响着早产儿的当前健康和远期预后,是任何配方奶所不能替代的。

如何提高早产儿母乳喂养的成功率?师英娜建议,孕妇和家人在产前就应做好心理和物质准备,待早产儿情况稳定后,尽快让宝宝和母亲进行亲密接触,以提升母乳喂养成功率。

“早产儿出院后,母亲应学习对孩子直接哺乳,这是个磨合的过程。”师英娜说,“刚出院时可以采取部分哺乳、部分用奶瓶喂的方法,然后逐渐过渡到全部直接哺乳。亚博棋牌网站鼓励母亲在夜间哺乳,并通过婴儿的体重了解所需的哺乳量。对于住院期间采用强化母乳喂养的早产儿,出院后还要继续使用一段时间的母乳强化剂,剂量可以遵医嘱适当减少。”

师英娜提醒,在母乳喂养时,要密切观察吃奶的情况,有无吐奶、腹胀等,如无异常,可逐日少量增加奶量。每次喂养后需让早产儿的头保持高位,或竖抱并轻拍背部,预防溢奶导致窒息。早产儿容易呕吐,一旦发现面色发紫、哭不出声或没有反应,立即将其侧卧,并清理口腔奶汁,空心掌拍背直至发出哭声;若早产儿面色发紫仍无哭声,应立即将其平卧,头摆正,对其进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,并尽快转附近医院诊治。

袋鼠式护理促儿康

“接受‘袋鼠’后,糖宝(化名)的血氧饱和度水平稳定了很多,吮吸也更有力量。”11月15日,在第31个“11.17世界早产儿日”来临之际,谈及袋鼠式护理的神奇作用,亚博yabo888官网进入IOS版妇幼保健院新生儿科护士长高建莉对其中一例印象深刻。

因为妈妈有妊娠高血压,糖宝在胎龄28周+4天的时候就来到了人间,出生时仅1千克,“接受一段时间的治疗后,经评估,亚博棋牌网站邀请糖宝妈妈来进行袋鼠式护理。在第一次90分钟的接触里,糖宝血氧饱和度异常平稳。”高建莉回忆说,接下来的10多天里,妈妈每天为糖宝进行1至2小时的袋鼠式护理,此后出院后随访,糖宝发育达标。

所谓袋鼠式护理,是指产妇将只穿纸尿裤的婴儿放在裸露的胸腹部,进行皮肤对皮肤接触的一种护理方式。这种护理方式能帮助早产儿稳定生命体征、促进体重增加、减少住院时间、增进母子感情,并对早产儿的长期心理和智力发展有促进作用。对产妇而言,可以促进母乳分泌、减少焦虑、增加自信。

像糖宝这样的早产儿并不少见。高建莉介绍,科室每年收治早产儿200余例,占本院出生新生儿总数的6%左右。因各器官功能发育不成熟,早产儿患病率和死亡率明显高于正常足月儿。

高建莉介绍说:“与让早产儿待在温箱中相比,袋鼠式护理让新生儿直接接触母亲,这给了宝宝所需的‘温度’及安全感,还能减轻早产儿的疼痛与压力、促进早产儿各方面发育。”为此,市妇幼保健院新生儿科自2017年底引入袋鼠式护理这一概念并进行应用,如今已经有500多名早产儿获益。

高建莉建议,在院期间,各方面条件所限,只能实施间歇式且较短时间的袋鼠式护理。出院后,父母要尽可能长时间对早产宝宝实施袋鼠式护理,以促进其生长发育。一般早产儿纠正胎龄达40周或体重达到2.5公斤时,可以不再需要袋鼠式护理。


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